Formulir Resmi & Terenkripsi

FORMULIR PENGAJUAN KERJASAMA
TERM OF PAYMENT(TOP)

Formulir ini digunakan sebagai dokumen administrasi pengajuan fasilitas pembayaran secara tempo (Term of Payment/TOP) kepada Artha Jaya Group.

Pemohon wajib mengisi seluruh data dengan benar dan melengkapi dokumen persyaratan yang ditentukan. .

A. Data Perusahaan

Informasi profil badan usaha / perusahaan pemohon

B. Data Person In Charge (PIC)

Kontak perwakilan yang bertanggung jawab atas pengajuan ini

C. Dokumen Persyaratan Legalitas

Unggah berkas resmi bertipe PDF (maks. 5MB per dokumen)

Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan *
Nomor Induk Berusaha (NIB) Perusahaan *
Akta Pendirian / Perubahan Terakhir *
KTP Penanggung Jawab *
Dokumen Penawaran Final dari Artha Jaya Group *

D. Pernyataan dan Persetujuan

Harap baca dengan seksama sebelum mengirimkan formulir

1. Seluruh data dan dokumen yang disampaikan dalam formulir ini adalah benar, lengkap, dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.

2. Saya merupakan PIC atau pihak yang berwenang ditunjuk untuk melakukan pengajuan dan berkoordinasi terkait proses pengajuan TOP atas nama perusahaan tersebut.

3. Saya bersedia memberikan informasi atau dokumen tambahan apabila diperlukan dalam proses verifikasi.

4. Saya memahami bahwa data dan dokumen yang disampaikan akan digunakan untuk keperluan administrasi, verifikasi, dan evaluasi pengajuan TOP sesuai dengan kebijakan privasi yang berlaku.